Акушерство и аборт > ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ > Причиной преждевременной отслойки

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — состояние, при котором плацента отслаивается от стенки матки до рождения плода. Во время беременности эта патология бывает редко, обычно возникает в родах и встречается в 0,1—0,5 % случаев (у повторнородящих — в 2 раза чаще). Преждевременная отслойка плаценты бывает полной и частичной.

Причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности в основном являются заболевания матери, сопровождающиеся повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов: поздние токсикозы беременных, нефрит, гипертоническая болезнь, патологические изменения слизистой оболочки матки в резуль­тате воспалительных процессов, абортов, пороков ее развития. Кроме того, определенное значение имеют дегенеративные изменения со стороны плаценты (переношенная беременность, гиповитаминозы), перерастяже­ние стенки матки (многоводие, многоплодие, крупный плод), физические (удар в живот) и психические (испуг, нервные потрясения) травмы. При отслойке даже небольшого участка плаценты происходит обнажение материнских сосудов, возникает кровотечение, которое механически приводит к отслойке еще большей площади плаценты. Кровотечение может быть внутренним и наружным. При внутреннем кровотечении кровь скапливается между плацентой и стенкой матки, выпячивая последнюю. Просачиваясь между мышечными пучками, кровь может пропитать всю толщу стенки матки. Если кровь прокладывает путь между стенкой матки и плодными оболочками, возникает наружное кровотечение.

Выраженность клинической картины зависит от величины отслоивше­гося участка плаценты и степени кровотечения. Отслойка небольшого участка плаценты может остаться незамеченной или сопровождаться незначительными болями в животе, повышением тонуса матки, болезнен­ностью при ощупывании места ее отслойки; наружное кровотечение бывает небольшим или вовсе отсутствует. Значительная или полная отслойка плаценты характеризуется явлениями шока и острой анемии. Возникают резкие боли в животе, сопровождающиеся рвотой, блед­ностью кожных покровов, тахикардией, гипотензией. Стенка матки значительно напряжена, болезненная при ощупывании, участок матки у места отслойки плаценты может быть выпячен, живот вздут. Нередко бывает и наружное кровотечение. Части плода определяются с трудом (напряжение матки), сердцебиение его нарушается или прекращается.

При подозрении на преждевременную отслойку нормально располо­женной плаценты больную необходимо срочно направить в стационар.

Профилактика предлежания плаценты и преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты требует своевременного выявления и лечения заболеваний, ведущих к возникновению этих осложнений.

К экстрагенитальным послеродовым инфекционным заболеваниям относятся мастит и пиелонефрит.