Акушерство и аборт > ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ > ТРОФОБЛАСТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

К трофобластической болезни относят следующие заболевания трофобласта: пузырный занос, деструирующий пузырный занос и хо-рионэпителиому.

Пузырный занос является своеобразным изменением ворсинчатой оболочки и характеризуется отеком стромы ворсин. .Вследствие этого ворсины превращаются в пузырьки величиной от просяного зерна до вишни, выполненные светлой жидкостью. Отдельные пузырьки соеди­няются между собой тонкими стебельками, и по внешнему виду конгло­мераты пузырьков напоминают грозди винограда. В первые месяцы беременности патологический процесс захватывает весь хорион (полный пузырный занос).Б более поздние сроки (после 3 мес) пузырным заносом повреждается только часть ворсин плаценты (частичный пузырный занос). При полном пузырном заносе эмбрион погибает и рассасывается, однако заболевание прогрессирует, занос растет и матка быстро уве­личивается. Если поражается менее одной трети плаценты, нормальное развитие плода существенно не нарушается. Нередко (в 30—40 % слу­чаев) в яичниках образуются тека-лютеиновые кисты, которые после удаления пузырного заноса подвергаются обратному развитию. Причина их возникновения заключается в избыточной продукции гонадотропных гормонов аденогипофизом и чрезмерном образовании хронического гона-дотропина. При пузырном заносе разрастается синцитиотрофобласт и цитотрофобласт, нарушается последовательность расположения их. Раз­росшийся хориальный эпителий образует выросты и тяжи на поверхности ворсин. Кровеносные сосуды последних атрофируются и исчезают. Строма ворсин отекает, соединительнотканные элементы отодвигаются к перифе­рии, в центре ворсины накапливается гомогенное слизистое жидкое ве­щество. _В зависимости от степени выраженности пролиферации и анаплазии (понижение дифференцировки, склонности к опухолевому ро­сту) различают три группы пузырного заноса: 1) «доброкачественный» (гиперплазия и анаплазия отсутствуют); 2) «потенциально злокачествен­ный» (гиперплазия и незначительная анаплазия хориального эпителия); 3) «по-видимому, злокачественный» (выражены пролиферация и анапла­зия хориального эпителия). Под влиянием действия ферментов синцития пузырьки заноса расплавляют подлежащие ткани и погружаются в децидуальиую оболочку, вызывая кровоизлияние из разрушенных сосу­дов.

У некоторых больных инвазивная способность пузырного заноса на­столько велика, что пузырьки глубоко проникают в миометрий и могут вызвать перфорацию стенки маткн — деструирующий пузырный занос. По характеру роста и клиническим проявлениям (метастазы во влагалище и параметральную клетчатку) деструирующая форма напоми­нает злокачественную опухоль.

В разделе: