Акушерство и аборт > ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ > Туберкулез влагалища

Встречающиеся изредка туберкулезные поражения в области наружных половых частей имеют вид очень мелких язвочек с бело-желтым налетом на дне, с изъязвленными краями и узелками на них. Паховые лимфатические узлы при этом бывают увеличены, но мягки на ощупь и часто, размягчаясь дальше, содержат творожистый распад.
Туберкулез влагалища проявляется в виде поверхностной язвы, очень болезненной при давлении, с сильно подрытыми краями. Вокруг такой язвы почти всегда можно встретить сероватые просовидные узелки.
На влагалищной части шейки матки туберкулез развивается редко, обычно в виде поверхностной язвы неправильной формы с резко очерченными подрытыми краями, с бело-желтым Дном; на дне и краях язвы заметны мелкие просовидные бугорки. Для уточнения характера заболевания следует произвести микроскопическое исследование.
Чаще поражается туберкулезом эндометрий. На слизистой оболочке появляются туберкулезные бугорки, которые могут подвергаться казеозному распаду. Если поражается только поверхностный (функциональный) слой эндометрия, то может наступить самоизлечение, благодаря тому, что пораженный слой во время менструации отторгается.
Чаще всего туберкулезом поражаются фаллопиевы т р у -б ы, возникает туберкулезный сальпингит. Сначала обычно поражается слизистая оболочка трубы, при этом процесс может ограничиться воспалительными изменениями только в слизистой оболочке. В таких случаях происходит инкапсулирование и обызвествление туберкулезного очага и может наступить выздоровление.
При неблагоприятном течении в процесс вовлекаются мышечный слой и соседние участки брюшины. Труба приобретает ретор-тообразную форму, наполненную казеозной массой.
Если туберкулезная инфекция лимфогенным путем с трубы распространяется на кишечник, мочевой пузырь и тазовую брюшину, то появляется экссудат, а позднее образуются внутрибрю-шинные сращения.
При плохой сопротивляемости организма больной процесс прогрессирует, и между трубой и прилегающей петлей кишки вследствие распада туберкулезного фокуса может возникнуть фистула. Наблюдаются и трубно-пузырные фистулы.
Яичники поражаются туберкулезом путем распространения инфекции с трубы, а также гематогенным или лимфогенным путем.
Туберкулезное поражение яичников представляется в виде разбросанных по поверхности яичника просовидных узелков без изменения самого яичника. Иногда же поражаются паренхима яичника, его фолликулярный аппарат и желтое тело. При поверхностном поражении яичника процесс ограничивается верхними слоями. При поражении паренхимы туберкулезная инфекция проникает по лимфатическим или кровеносным путям, причем образуются множественные туберкулезные очаги, которые подвергаются творожистому гнойному распаду, сливаются и образуют гнойную опухоль яичника, иногда достигающую значительных размеров.
Что касается туберкулеза брюшины, то он может протекать или в виде ограниченного поражения тазовой брюшины, или в виде генерализованного туберкулезного перитонита.
Первая форма очень часто встречается при туберкулезе труб и яичников, возникая обычно в результате распространения инфекции по лимфатическим путям. При этом наблюдается высыпание туберкулезных бугорков по брюшине, что в дальнейшем ведет к возникновению сращений в малом тазу. Иногда наблюдается экссудативная форма воспаления брюшины малого таза.

Твердый шанкр шейки матки очень похож на начальную форму рака, но встречается редко.