Акушерство и аборт > СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ > Септическая инфекция > Лечение септической инфекции

В лечении септической инфекции соответственно вышесказанному можно различать: 1) лечение местных процессов и 2) лечение генерализованного (общего) заражения.
Что касается первой задачи, то она сводится вначале, в острой стадии, к возможно раннему применению антибиотиков и назначению абсолютного покоя. По окончании острой-стадии дальнейшее лечение проводится или консервативно (все виды рассасывающего лечения), или в более редких случаях заканчивается оперативным вмешательством (удаление хронически измененных придатков).
При образовании гнойных абсцессов нередко приходится прибегать к оперативному лечению (вскрытие пиосальпинксов и скоплений гноя в дугласовом пространстве через задний свод, вскрытие гнойников в клетчатке). О лечении тромбофлебитов и гнойного перитонита было уже сказано выше.
Что касается лечения общей септической инфекции, то в последние годы достигнуты большие успехи в этой области, смертность от нее значительно снизилась благодаря применению сульфаниламидов, а главным образом антибиотиков — пенициллина, стрептомицина и др.
В настоящее время появилось много новых антибиотиков, обладающих более широким спектром действия, чем пенициллин, т. е. действующих на микроорганизмы, устойчивые к пенициллину: биомицин, олететрин, олеандомицин, морфоциклин и др. Для наиболее эффективной терапии важен правильный выбор антибиотиков. С этой целью в бактериологических лабораториях применяется метод определения чувствительности к различным антибиотикам выделенных микробных возбудителей. Часто применяют комплексное лечение несколькими антибиотиками.
Кроме того, проводится лечение, имеющее целью помочь организму в борьбе с инфекцией устранением или ослаблением тех или иных болезненных симптомов (симптоматическая терапия).
При наличии сепсиса больная требует особенно внимательного ухода и соблюдения тщательной асептики ввиду опасности внесения в ослабленный организм новых заразных начал, которые осложняют первичное заболевание. Поэтому надо заботиться о содержании в особенной чистоте всего тела, рук, рта, постельного белья и окружающей обстановки.
Так как падение температуры у септических больных обычно сопровождается обильными потами, то необходима частая смена белья. Больные должны быть постоянно в тепле (грелки, теплое белье). Необходимо следить за регулярным действием кишечника для уменьшения интоксикации. Обычно септическим больным назначаются в больших дозах витамины и натуральное вино. Больных нужно чаще повертывать с боку на бок для предупреждения пролежней и гипостаза в легких.
Забота о создании соответствующих условий удлиненного физиологического сна, о соответствующем и своевременном питании, помощь при приеме пищи, уход за ртом, наблюдение за пульсом, температурой, ознобами, уход за кожей, волосами, перекладывание больных, помощь при отправлении физиологических потребностей, пунктуальное выполнение назначений врача — все это лежит на обязанности ухаживающего персонала и при добросовестном выполнении обеспечивает успех лечения.
Особого ухода требуют больные с тромбофлебитом бедренной вены. Таким больным рекомендуется строгий покой; для лучшего оттока крови больной конечности, помещенной в полусогнутом положении в шину, придается возвышенное положение. Поскольку больной так приходится лежать длительное время, нужно обращать внимание на все мелочи. Следует своевременно подкладывать вату в шину, чтобы не было давления на мягкие ткани; особенное внимание нужно обращать на область крестца и на пятки. Одеяло должно лежать не на стопе и не на пальцах, а на краю подошвенной части шины, иначе длительное давление даже легкого одеяла может вызвать боли, парезы разгибателей и даже пролежни. Движения ногой можно начинать не ранее 2 недель после установления нормальной температуры и исчезновения боли по ходу пораженной вены.