Рак вульвы встречается сравнительно редко. По материалам мировой статистики, частоту рака вульвы исчисляют в 2—3% всех злокачественных опухолей женских половых органов.

Обращает на себя также внимание редкость метастазов в об­ласть наружных половых органов.

Рак вульвы очень редко встречается в молодом возрасте и очень часто в пожилом, в основном от 55 до 70 лет.

Частое сочетание рака вульвы с лейкоплакией и краурозом, которые нередко задолго предшествуют появлению рака, говорит о том, что наличие предшествующих длительных заболеваний кожи наружных половых органов не может не приниматься во вни­мание.

Лейкоплакия, крауроз и эритроплакия являются частыми пред­шественниками опухоли, и в ряде случаев на фоне этих изменений развивается рак.

Симптоматология и диагностика. В подавляющем большинстве случаев процесс начинается с появления опухоли — «бородавки», «прыща», узелка на половых органах, которые начи­нают постепенно расти, иногда быстро изъязвляться.

Обращает на себя внимание то обстоятельство, что даже при обширных поражениях мочеиспускательный канал долго не вовле­кается в опухолевый процесс. Исчерпывающих объяснений факта «щажения» мочеиспуска­тельного канала опухолью не представлено.

Редко также наблюдается прорастание опухоли во влагалище и прямую кишку, несколько чаще бывает распространение опухоли на кожу бедер.

Говоря о состоянии паховых лимфатических узлов при раке вульвы, необходимо признать, что метастазирование опухоли про­исходит рано и в большом проценте случаев. В первую очередь поражаются паховые лимфатические узлы, причем, как известно, метастазы в них могут обнаруживаться даже без видимого увели­чения лимфатических узлов. Отсюда пути метастазирования идут в направлении бедренного треуголь­ника по ходу крупных бедренных сосудов и круглой связки, а за­тем ретроперитонеально в илиакаль-ные гипогастральные лимфатиче­ские узлы.

Необходимо отметить, что не всегда метастатически пораженные лимфатические узлы находятся на той же стороне, .на которой распо­лагается опухоль. Возможно пере- -крестное метастазирование (на про­тивоположную сторону). Обычно. превалирует двустороннее пораже­ние лимфатических узлов.

Частое и быстрое метастазиро­вание при раке вульвы обусловлено чрезвычайно богато развитой сетью лимфатических сосудов в тканях наружных половых органов.

Что касается более отдаленных, метастазов, то прижизненно они распознаются обычно редко и об­наруживаются уже на вскрытии умерших. Легкость обнаружения опухоли самой больной, очевидно, спо-, собствует тому, что больные обращаются за помощью сравни­тельно рано, при ограниченных поражениях.

В разделе: