Акушерство и аборт > ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД > Изменения в яичниках в послеродовом периоде

Изменения в яичниках в послеродовом периоде заключаются глав­ным образом в восстановлении их генеративной и менструальной функ­ции, которое зависит от индивидуальных особенностей женщин. Первый цикл чаще ановуляторный, затем вследствие функциональной недоста­точности желтого тела наступает затянувшееся отторжение слизистой оболочки. Последующая менструация, как правило, бывает истинной. У 80 % кормящих женщин наступление первой менструации тормозится на несколько месяцев или на время кормления грудью; у остальных менструация возобновляется к концу послеродового периода или сразу же после erq'окончания.

По нашим данным, первая менструация наступила через 1 мес после родов у 6,8% кормящих женщин, через 2—у 18,6%, через 3— у 20,8 %, через 4 —у 15 %, через 5— у 12,6 %, через 6 — у 6,6 %, через 7—у 6,2%, через 8—у 3,6%, через 9 —у 3,2%, через 10 — у 2,4 %, через 11 — у 1,2 %, через 12 — у 0,8 %, более чем через год — у 1,8 % женщин, не наступила в течение полутора лет после родов у 0,4 % женщин. Таким образом, у подавляющего числа женщин менструальная функция после родов восстановилась на 2—8-м мес. .Выявлена статистически достоверная пропорциональная зависимость времени наступления первой менструации после родов от срока лакта­ции. Следующая беременность наступила через 62—530 дней после родов.

В послеродовом периоде возникают существенные сдвиги в гемо­динамике, связанные с уменьшением объема крови ввиду выключения маточно-плацентарного кровообращения и снижением маточного крово­тока в результате сокращения матки. Сердце родильницы принимает обычное положение. Происходит выраженная потеря жидкости; в связи с чем увеличенный после родов на 15—30% объем циркулирующей крови постепенно снижается. Артериальное давление нормализуется, пульс становится ритмичным, полным, 70—80 ударов в минуту. У не­которых родильниц превалирует ваготония, которая проявляется за­медлением пульса — брадикардией (до 60 ударов в минуту при удов­летворительном наполнении).

Параллельно с уменьшением объема циркулирующей крови норма­лизуется гематокрит, несколько уменьшается количество эритроцитов (в  зависимости от кровопотери в родах), лейкоцитов, гемоглобина, фибриногена. _В первое время еще остается несколько повышенным содержание лейкоцитов и увеличенной СОЭ, однако через 1—2 нед они нормализуются. Уровень холестерина, протромбина итромбоцитов приходит к норме на 1-й нед.

После родов опускается диафрагма, в результате чего увеличивает­ся жизненная емкость легких. Дыхание становится смешанным, грудо­брюшным.