Акушерство и аборт > ГОНОРЕЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ > Гонорейный эндометрит

Распространение инфекции на слизистую оболочку матки обычно сопровождается бурными воспалительными явлениями. Однако в ряде случаев восходящая инфекция протекает бессимптомно.
Что такие случаи действительно имеют место, документируется тем, что во время различных гинекологических операций в малом тазу иногда находят обширные поражения придатков матки, слип-чивые процессы брюшины, хотя больная категорически отрицает какие бы то ни было перенесенные ею воспалительные процессы женских половых органов.
Обычно же проникновение инфекции в полость матки сказывается рядом характерных симптомов: ознобом, повышением температуры, резкими болями внизу живота и гнойными выделениями из матки.
Проникнув в полость матки, гонококки распространяются здесь, главным образом в пределах слизистой оболочки матки. Гонококки в просвет желез обычно глубоко не проникают, однако в железах слизистой оболочки матки наблюдаются реактивные изменения— гиперплазия, гипертрофия, что неизменно сопровождается усилением выделений. Наличие инфекции в эндометрии вызывает реакцию со стороны всего органа в виде серозного пропитывания и мелкоклеточной инфильтрации мышечной стенки матки. Кроме того, наступает гиперемия матки вследствие расширения сосудов; менструальный цикл нарушается, часто наблюдаются кровотечения типа меноррагий.
При исследовании больной в таких случаях определяются увеличение и размягчение матки, а также отмечается ее чувствительность при ощупывании. По мере затихания острых явлений месячные принимают более или менее нормальный характер, хотя нередко при них наблюдается повышение температуры (37,5—38°)', что указывает на не вполне затихший гонорейный процесс. В дальнейшем выделения принимают слизистогнойный, а затем чисто слизистый характер.
Если процесс принимает хроническое течение, то в матке развиваются изменения, характерные для хронического метроэндометрита, а именно: гиперемия, серозное пропитывание тканей и мелкоклеточная инфильтрация постепенно исчезают, но происходит разрастание молодой соединительной ткани, благодаря чему матка остается увеличенной, но уже плотной на ощупь. Изолированного поражения матки без поражения придатков, как правило, не бывает; наоборот, оба этих процесса обычно сочетаются.