Акушерство и аборт > ОПУХОЛИ МАТКИ - Фибромиомы > Хорионэпителиома > Симптоматология хорионэпителиомы

Симптоматология хорионэпителиомы не всегда отчетлива. Не­редко начальные симптомы хорионэпителиомы путают с осложне­ниями, которые наблюдаются после прервавшейся беременности. Наиболее частым симптомом является маточное кровотечение. Как выше было сказано, хорионэпителиома нередко развивается после пузырного заноса, поэтому небольшие кровотечения затяжного ха­рактера после отхождения пузырного заноса всегда должны рас­цениваться как симптом, подозрительный на развитие хорионэпи­телиомы.

При быстро растущих опухолях, перфорирующих маточную стенку и ведущих к внутрибрюшинным кровотечениям, будут на­блюдаться явления нарастающей анемии, наличие которой яв­ляется вообще характерным симптомом для хорионэпителиомы. Окраска кожных покровов и слизистых оболочек у больных хо-рионэпителиомой обычно бледная. Нередко наблюдается альбу­минурия.

При наличии метастазов в легких нередко отмечаются крово­харканье и легочные кровотечения. Метастазы в легких легко рас­познаются при рентгеноскопическом обследовании больной.

При гинекологическом исследовании больной матка обычно оп­ределяется увеличенной в объеме, мягкой на ощупь, поверхность ее обычно гладкая, смещения безболезненны.

Шейка матки также обычно мягкой консистенции, канал шейки нередко бывает приоткрыт. При бимануальном исследовании обна­руживаются увеличенные придатки (кисты яичников) иногда зна­чительных размеров. Необходимо всегда тщательно осмотреть сли­зистую оболочку влагалища, памятуя быстрое появление метаста­зов хорионэпителиомы в стенках влагалища. Метастазы во влага­лище имеют характерную темно-синюю окраску и мягки на ощупь.

Во всех случаях, когда подозревается хорионэпителиома, не­обходимо произвести диагностическое выскабливание матки.

Нужно при этом иметь в виду, что не всегда путем выскаблива­ния матки можно поставить диагноз хорионэпителиомы. Бывают случаи, когда хорионэпителиома развивается в стенке матки (мио-метрии), а эндометрий остается до поры до времени не пора­женным.

Подозрение на хорионэпителиому может возникнуть также после цитологического исследования мазков из влагалища. Этим методом исследования не следует пренебрегать.

Очень ценные диагностические данные дает реакция Ашгейма — Цондека — определение количества гонадотропных гормонов в моче (особенно при сильных разведениях мочи, например 1 : 50—1 : 100). Сохранение избыточного содержания гонадотропных гормонов после прервавшейся беременности или после родов, особенно после пузырного заноса, должно рассматриваться как серьезное подо­зрение на развитие хорионэпителиомы. Поэтому после пузырного заноса женщины должны длительное время (не менее 2 лет) на­ходиться под наблюдением врача и периодически им должна про­изводиться реакция Ашгейма — Цондека (в первый год каждые 3 месяца).