Установлено, что рак не .возникает внезапно. Возникновению и развитию рака обычно предшествуют длительно протекающие (хронические) заболевания, на почве которых при неблагоприят­ных условиях и может возникнуть раковая опухоль. Такие заболе­вания, как каллезная язва желудка, полипоз желудка и толстой кишки, фиброаденоматоз молочной железы, лейкоплакия шейки матки и вульвы и другие, очень часто являются фоном, на кото­ром развиваются злокачественные опухоли. Те заболевания, на почве которых могут развиться злокачественные опухоли, полу­чили название «предопухолевых», или «предраковых».

В настоящее время почти все клиницисты признают, что такие заболевания, на почве которых возникает рак, действительно существуют, причем на почве некоторых заболеваний рак разви­вается чаще, а на почве других —реже. Например, лейкоплакии шейки матки и вульвы сравнительно часто превращаются в ра­ковые опухоли, а на почве эндометриоза рак развивается исключи­тельно редко, если даже он длительно существует, Но если перечисленные выше заболевания и называют «пред­раковыми», то это не означает, что они обязательно превра­тятся в раковые опухоли, они только могут при определенных условиях превратиться в рак.

Отнесение некоторых хронических заболеваний к предраковым процессам имеет огромное практическое значение, ибо своевремен­ное и радикальное их лечение является реальной профилактикой рака, тем более что вылечить их значительно легче, чем даже самые начальные формы рака.

К предраковым заболеваниям шейки матки должны быть отнесены все гиперпластические процессы шейки матки.

А. Дискератозы шейки матки:

1)   лейкоплакии

2)   папилломатоз (и полипоз)

3)   эритроплакии

Б. Железисто-мышечные гиперплазии шейки матки.

В рубрику железисто-мышечных гиперплазии мы относим па­пиллярную и фолликулярную эрозии, которые, кстати сказать, почти никогда не наблюдаются в чистых формах. Обычно встре­чаются смешанные формы, преимущественно с преобладанием папиллярных разрастаний или же мелкокистозных полостей. В эту же рубрику должны быть отнесены длительно существующие изъязвившиеся вывороты (эктропионы) шейки матки, возникаю­щие на почве родовой травмы.

При перечисленных процессах часто не только нет дефекта покровного эпителия (т. е. эрозии), а, наоборот, в большинстве случаев имеется некоторый избыток ткани (гиперплазия слизистой оболочки и мышечной ткани нередко с явлениями отчетливой про­лиферации). Поэтому мы и считаем более правильным называть эти процессы железисто-мышечными (эпителиально-мышечными) гиперплазиями взамен, несомненно, устаревшего неправильного термина «эрозия», так как эти процессы к истинным эрозиям не имеют никакого отношения.

Механизм их возникновения также совершенно иной, чем банальных эрозий.

Развитию эпителиально мьшечных гиперплазии прежде всего способствуют разрывы шейки матки во время родов.

При зиянии шеечного канала вследствие разрывов вывернутая слизистая оболочка шеечного канала попадает в иную, не обыч­ную для нее в нормальных физиологических условиях среду. Как известно, в норме среда в канале шейки матки щелочная, а во влагалище — кислая. Кроме того, условия для проникновения в шеечные железы (при зиянии шеечного канала) банальной флоры, которая всегда в изобилии содержится во влагалище, ста­новятся более благоприятными. Этому способствует не только то обстоятельство, что слизистая оболочка шеечного канала сопри­касается непосредственно с влагалищными выделениями, но и от­сутствие слизистой пробки, которая и механически, и вследствие своих бактерицидных свойств препятствует поступлению бактерий в шеечный канал.

Однако не только в этом сказывается влияние родовой травмы на функцию матки. Происходит, бесспорно, и нарушение иннерва­ции травмированных участков, что также может способствовать развитию различных патологических процессов.

Клиническая картина этих процессов характеризуется следую­щими особенностями.

В разделе: