Акушерство и аборт > ОСЛОЖНЕНИЯ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ > Послеродовой диэнцефальный синдром

Послеродовой диэнцефальный синдром, протекающий по типу бо­лезни Иценко — Кушинга, чаще возникает у женщин, перенесших токсикозы II половины беременности, кровотечения во время родов с нарушением в последующем менструальной функции, послеродовую гнойно-септическую инфекцию. Заболевание может наступить через несколько лет после родов, причина его — патологические нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Фоном у больных, на котором возникает послеродовой диэнце­фальный синдром, являются хронические инфекционные заболевания, позднее наступление менархе, нарушение цикличности менструаций, наследственное предрасположение к ожирению, осложненное течение беременности и родов. -В течение беременности наблюдаются признаки несахарного диабета (без симптомов токсикоза IIполовины), увеличе­ние массы тела, нарушение сна, раздражительность, нефропатия, во вре­мя родов—кровотечение, перинатальная гибель плода, оперативное родоразрешение, выраженное эмоциональное напряжение, в послеродо­вом периоде — гнойно-септические осложнения.

Больные диэнцефальный синдромом жалуются на значительное увеличение массы тела, нарушение менструаций (аменорея, опсоме-норея, дисфункциональные маточные кровотечения), гирсутизм, преиму­щественно на лице, жажду и полиурию, полифагию, вторичное бесплодие. При обследовании выявляются ановуляции, лунообразное лицо и стрии розового цвета на молочных железах, коже живота и бедер, гипер­пигментация  наружных половых органов,  цианоз слизистых оболочекКак правило, обнаруживается умеренная гипертензия. При изучении биоэлектрической активности мозга отмечаются нарушения функции гипоталамуса, диэнцефальной области и коры головного мозга. Повыше­ние гонадотропной функции гипофиза подтверждается снижением секре­ции ЛГ и увеличением — ФСГ. Часто наблюдается остеосклероз костей черепа (остеопороз отсутствует). Основной обмен несколько снижен, функция щитовидной железы повышена. Экскреция нейтральных 17-КС и дегидроэпиандростерона не изменена, выделение суммарных 17-ОКС несколько выше нормы. Сахарная кривая имеет гипергликемический характер. Отмечается умеренная гиперфункция яичников.

Послеродовой диэнцефальный синдром необходимо дифференциро­вать с болезнью Иценко—Кушинга (опухоль гипофиза) и синдромом Иценко—. Кушинга (гиперплазия или опухоль надпочечников).

В разделе: