Акушерство и аборт > РАК ВЛАГАЛИЩА > Диагностика рака влагалища

Диагностика рака влагалища нетрудна, если, помимо ва­гинального исследования, производится осмотр каждой больной при помощи зеркал. Опытным врачом диагноз может быть постав­лен при первом амбулаторном осмотре больной.

Крайне редко встречается диффузная форма опухоли (цирку­лярное поражение всей влагалищной трубки). В сомнительных случаях диагноз устанавливается биопсией.

Гистологически рак влагалища чаще всего бывает плоскокле­точным, преимущественно неороговевающим. Аденокарциномы вла­галища наблюдаются крайне редко.

Что касается дифференциальной диагностики, то нужно иметь в виду возможность развития доброкачественных папиллом вла­галища, кондилом влагалища, имеющих также вид сосочковых разрастаний и некоторую плотность на ощупь. Однако упомяну­тые образования менее кровоточивы и не инфильтрируют окру­жающих тканей. Повод к смешению с карциномой влагалища мо­гут дать родившиеся во влагалище подслизистые фиброматозные узлы с изъязвившейся поверхностью. В таких случаях при тща­тельном исследовании всегда удается найти ножку узла, ущемлен­ную в шейке матки.

Саркома влагалища является чрезвычайно редким заболева­нием и наблюдается чаще у детей.

Окончательный диагноз устанавливается на основании био­псии.

Исход болезни зависит от того, насколько рано было предпринято лечение. В начальных стадиях, когда опухолевый про­цесс ограничивается поражением только слизистой оболочки вла­галища без поражения соседних тканей и регионарных лимфати­ческих узлов, благоприятные исходы при лучевой терапии наблю­даются в 50—60% случаев.

Лечение рака влагалища в настоящее время осуществляется почти исключительно применением радия и рентгеновых лучей. Радий в таких случаях приходится применять путем аппликаций на маске. Маска моделируется из восковой пластинки (для проч­ности маски воск смешивается с опилками), в которую вдавли­ваются трубочки с радием и покрываются свинцовой пластинкой

 (для защиты от радия соседних полых органов)". Затем приготов­ленная таким образом маска завертывается в резину (можно вос­пользоваться пальцем резиновой перчатки), а поверх резины— в марлю, густо смазывается вазелином и вводится во влагалище таким образом, чтобы свинцовая пластинка была обращена к мо­чевому пузырю, если опухоль располагается на задней стенке вла­галища. В промежутках между аппликациями радия проводится рентгенотерапия (облучение области таза).

Среди доброкачественных опухолей наблюдаются, хотя и редко, кисты влагалища. Ретенционные кисты влагалища развиваются или из желез, изредка встречающихся в слизистой влагалища, или из остатков эмбриональных (гартнеровских) хо­дов; источником их образования могут быть также расширенные лимфатические сосуды и внутритканевые кровоизлияния. Кисты влагалища встречаются сравнительно редко, сидят обыкновенно на передней или боковой стенке и определяются легко при влага­лищном ис'следовании. Обычно они не дают никаких симптомов и по величине редко бывают больше куриного яйца. Лечение опе­ративное — вылущение кисты.

Необходимо иметь в виду, что иногда такого рода кистозные образования, особенно если они -развиваются из эмбриональных включений, могут подвергаться злокачественному превращению.